ステロイド外用

顔：　　　　　ストロング以上が必要^＊

躯幹・四肢：　ベリーストロング～ストロンゲストが必要

タクロリムス外用

奏功する可能性があるが、エビデンスは十分ではない

ミノマイシン内服

100～200mg/日で開始し、症状軽快に伴い、減量、間欠投与に移行。3ヵ月を目途とする
マクロライド系抗菌剤も可

ステロイド内服

皮疹が広範囲であれば、プレドニゾロン10mg/日 2週間程度の使用を考慮する

抗菌剤外用

軽症例ではステロイド外用に代わる選択肢の１つ

保湿剤外用

有用性は期待されるがエビデンスは不足

洗浄、保護、保湿剤外用などの日常生活の見直しやセルフケアについての介入が有用

＊顔面への長期にわたる連用は、痤瘡様皮疹との鑑別が特に困難な副作用である、酒さ様
　皮膚炎が発現する可能性があるため、その連用は４週間程度までに留める必要がある。

抗ヒスタミン薬を使用するが、エビデンスはない

多くは皮膚乾燥を伴うため保湿剤を使用するが、エビデンスは十分ではない

制吐剤のアプレピタントが有効とする報告がある

痒疹様の皮疹に対しては、ストロンゲストのステロイド外用を行う

リウマチ様血管炎を思わせる皮疹が出現した場合は、皮膚潰瘍の治療に準じて対応する

早期では、洗浄などのケア、テーピング処置

進行すれば、不良肉芽に対して液体窒素凍結療法、外科的切除、部分抜爪

二次感染には、セフェム系抗菌剤の投与、あるいはミノマイシンを継続

アダパレンが有効とする報告がある

皮膚乾燥

・保湿剤の外用。ヘパリン類似物質製剤などの有用性を示す報告がある

・基本的なスキンケアとして、洗浄、保護

手指の角化

・軽症では、保湿剤外用、サリチル酸ワセリン外用

・重症では、ストロンゲストのステロイド外用またはODT

踵の角化

・軽症では、1）ヘパリン類似物質製剤外用、サリチル酸ワセリン外用

・中等症では、1）に加えて、亀裂部に対し、2）ストロンゲストのステロイド外用

・重症では、1）、2）に加えて、深い亀裂部に対し、
　被覆治療剤（ドレニゾンテープ、デュオアクティブ、オプサイトなど）を併用

治療は、保湿とステロイド外用が中心となる

Grade1の症状が発現したら、ベリーストロングのステロイド外用を行い、症状が強くなればランクアップ

症状がGrade 2に進行したら、ストロンゲストのステロイド外用でも、Grade 3に進行することを阻止するのは困難なので分子標的薬を休薬

改善した後、休薬・減量の手順に従い、分子標的薬の投与を再開

足の症状が重篤化するため、保湿、角質コントロール、除圧を中心とした、予防的スキンケアが重要